Saana Kuusipalo

Tähän ei ole yhtä oikeaa kaikkiin tilanteisiin sopivaa vastausta. Palveluverkko on säilytettävä kattavana, mutta joissakin tilanteissa on perusteltua keskittää ja saavuttaa kustannustehokkuutta. Erikoissairaanhoitoa on perusteltua keskittää.

Näitä asioita ei tule asettaa vastakkain. Rahoitus on löydettävä muualta. Mielenterveyspalveluihin on panostettava. Yli 180 päivän jonot näkyvät pahenevina mielenterveysongelmina ja kuolintilastoissa. Tällaiset jonotusajat ovat täysin epäinhimillisiä. Puolen vuoden jonotusaika on kestämätön, kun avun tarve on akuutti ja kriittinen. Aikuisten sosiaalipalveluihin on jopa vuoden jonot. Sosiaalihuolto on toiminut tukipilarina psykiatriseen hoitoon pääsyä odottaessa ja nyt sekin on useilta tavoittamattomissa.

Näitäkään asioita ei tule asettaa vastakkain. Rahoituspohja on saatava kestäväksi.

Hoitamalla sairaudet ja puuttumalla ongelmiin oikea-aikaisesti ja ennaltaehkäisevästi säästytään kalliilta ja kovalta erikoissairaanhoidolta. Erikoissairaanhoitoa ei kuitenkaan saa aliresursoida.

Pirkanmaan hyvinvointialueen tulisi vähentää lastensuojelupalveluiden hankkimista suurilta yrityksiltä, sillä yksityistäminen on muuttanut lastensuojelua voitontavoitteluun keskittyneeksi markkinaksi. Suurten yritysten taloudelliset intressit voivat vaikuttaa sijaishuoltopäätöksiin, mikä vaarantaa lasten hoidon jatkuvuuden ja laadun. Samalla palveluiden hinnat nousevat, ja voitot valuvat usein kansainvälisille sijoittajille sen sijaan, että ne hyödynnettäisiin lasten hyvinvoinnin edistämiseen. Pirkanmaan hyvinvointialueen on vahvistettava omia palveluitaan, jotta lasten etu asetetaan aina etusijalle ja palvelut pysyvät inhimillisinä.

Yhteisöllisen palveluasumisen potentiaali on rajallinen. Usein yhteisöllisessä palveluasumisessa käy nopeasti ilmi, että asukkaalla on tarve jatkuvalle hoitajan läsnäololle. Ammattilaisten mukaan yhteisöllinen asuminen ei tarjoa riittävää ratkaisua näihin tilanteisiin. Ympärivuorokautisen palveluasumisen paikan saaneet ovat syystäkin siellä, sillä heidän tarpeensa edellyttävät jatkuvaa hoitoa. Säästöpaineet ja alati kiristyvät vaatimukset ympärivuorokautisen asumisen paikan saamiseen johtaa siihen, että kotona pidetään henkilöitä, jotka eivät tosiasiallisesti siellä selviä. Ikääntyneille on taattava turvallinen ja arvokas vanhuus tarjoamalla heille tarpeidensa mukaiset palvelut ja hoivapaikat oikea-aikaisesti.

Helpottaminen ei saa tarkoittaa heikennyksiä esimerkiksi koulutus- kieli- ja laatuvaatimuksiin. Tällä hetkellä sote-rahoituksen leikkausten seurauksena hoitajien työttömyys on noussut ennennäkemättömällä tavalla. Tässä tilanteessa ulkomaalaiselle työvoimalle ei ole merkittävää tarvetta, kun kotimaista työvoimaa on saatavilla. Hoitoalan työvoimapulan on kuitenkin ennustettu pahenevan väestörakenteen muutosten vuoksi. Kun tarve kasvaa, on varmistettava, ettei ulkomailta tulevaa työvoimaa hyväksikäytetä. Palkkauksen ja työehtojen on oltava yhdenvertaiset kaikille, jotta vältytään halpatyömarkkinoiden syntymiseltä. On huolehdittava siitä, että ulkomaista työvoimaa koulutetaan saavuttamaan hoitotyön edellyttämä suomen kielen taito. Tämä tukee laadukasta hoitoa ja potilasturvallisuutta.

Hyvinvointialueita on liian monta liian pienellä väestöpohjalla. Sote-uudistusta tehtäessä Sosiaali- ja terveysministeriön ja valtiovarainministeriön tilaamassa sote-selvityksessä ehdotettiin, että sosiaali- pelastus- ja terveyspalvelut järjestettäisiin 9–12 alueella. Suurempi määrä ei tuo toivottua kustannustehokkuutta.

Julkisista palveluja ei ole varaa karsia yhtään enempää. Jo tällä hetkellä moni tarpeellinen palvelu toimii luokattoman - jopa laittoman - huonosti. Saamatta jäänet palvelut maksetaan inhimillisenä kärsimyksenä ja tulevaisuudessa pahenevilla terveys- ja sosiaaliongelmilla.

Verotusoikeus ei ole ajankohtainen juuri nyt.

Omalääkärimallista on paljon positiivisia kokemuksia. Riski virheille vähentyy ja on tehokkaampaa, kun lääkäri tuntee potilaansa ja tämän historian. On tärkeää pitkäjänteisesti seurata, kuinka hoito vaikuttaa.

Lakisääteisten palveluiden on toimittava. Jokaisen oikeus päästä sosiaali- ja terveyspalveluihin on toteuduttava ja siihen on saatava tarpeellinen rahoitus. Hallituksen leikkaukset sote-rahoitukseen ovat vastuuttomia. On lyhytnäköistä leikata ihmisten terveyden ja hengen kustannuksella.

Valvotut käyttöhuoneet mahdollistaisivat päihderiippuvaisten tavoittamisen ja tuen piiriin ohjaamisen. Sosiaalinen- ja terveydellinen neuvonta ja tuki, sekä puhtaat neulat, tautien testaus, haavojen hoito ja rokotukset vähentävät huumeiden käytön haittoja, kuten tarttuvia tauteja ja käytettyjen neulojen määrää yleisillä paikoilla. Myrkytyskuolemia huumeiden käyttöhuoneet eivät välttämättä vähentäisi suoraan, sillä niitä aiheuttaa eniten buprenorfiinin ja muiden keskushermostoa lamauttavien huumausaineiden yhteiskäyttö.

Hyvinvointialue on täysin riippuvainen valtiovarainministeriön kautta tulevasta rahoituksesta. Tämä vähentää aluevaltuuston tosiasiallisia mahdollisuuksia vaikuttaa hyvinvointialueiden tärkeimpiin kysymyksiin. Tulevaisuudessa verotusoikeus voi tuoda apua tilanteeseen.

Hoitoa ei tule velvoittaa omaisille. Kaiken vastuunottamisen on perustuttava vapaaehtoisuuteen, ei pakotukseen tai painostukseen, esimerkiksi hoitopaikkojen heikon saatavuuden tai kalliiden hintojen vuoksi. Perhehoito on parhaimmillaan puolet halvempaa verrattuna normaaliin palveluasumiseen, joten perhe- ja omaishoitoon tulee kannustaa korvauksia korottamalla. Varsinkin perhehoito on yleisesti tuntematon hoitomuoto ja tietoisuutta siitä on kasvatettava.

Veronkorotukset on voitava pitää työkalupakissa. Säästöjä tulee kuitenkin löytää ensisijaisesti muualta. Esimerkiksi erikoissairaanhoidon taakkaa voidaan lieventää toimivalla perusterveydenhuollolla, vähentämällä ostopalveluiden käyttöä ja yhtenäistämällä lukuisia järjestelmiä.

Vaikka sosiaalinen liikkuvuus Suomessa on korkeaa, sosioekonominen asema periytyy. Varakkuus ei siis automaattisesti tarkoita, että olisi muita lahjakkaampi tai ahkerampi. En myöskään todellakaan näe, että naisvaltaisten alojen ammattilaiset olisivat vähemmän lahjakkaita tai ahkeria matalamman palkkatason vuoksi. Valtiot, joissa on kohtuulliset tuloerot ovat vakaimpia yhteiskuntia. Kasvavat tulo- ja varallisuuserot johtavat hyvinvointi- ja terveyserojen kasvuun.

Valtion on ohjattava markkinoita, jotta ne toimivat eettisesti ja vastuullisesti.

Suomi on saanut moitteita perusturvaetuuksien liian alhaisesta vähimmäistasosta Euroopan neuvoston sosiaalisten oikeuksien komitealta. Nykymuotoinen sosiaaliturva on joustamaton ja vaikeaselkoinen, jopa passivoiva ja rankaiseva. Vastikkeellinen sosiaaliturvajärjestelmä kannustinloukkuineen estää palkallista työntekoa ja opiskelujen aloittamista, sekä aiheuttaa muutenkin stressiä ja toimintakyvyn alenemista. Meidän tulisi siirtyä yksinkertaisempaan ja automatisoituun sosiaaliturvamalliin

Hyvinvointialueet hankkivat omistamiltaan in-house -yhtiöiltä useimmat potilaan hoitoon kuulumattomat hyödykkeet, kuten tietotekniikan, lääkintälaitteet, tavarahankinnat ja vaatehuollon. Tuottaa merkittäviä kustannussäästöjä, kun hyvinvointialuerajat ylittävät yhtiöt kykenevät rakentamaan kustannustehokkaita monistettavia ratkaisuja ja järjestelmiä lukuisille asiakasomistajilleen. In-house -yhtiöt ovat julkisten omistajiensa ohjauksessa ja voitot palautuvat omistajilleen. Hallituksen tavoite asettaa raja, että in-house -yhtiöstä on omistettava vähintään 10 % hajottaa täysin terveydenhuollon ICMT-ekosysteemin. Nykyisellään kehittynyt järjestelmä on kustannustehokas, tietoturvallinen ja julkisen puolen ohjauksessa.

Monimuotoisuus tulisi nähdä mahdollisuutena ja voimavarana. Kaikenlainen syrjintä on ehdottomasti tuomittavaa.

Riippuu mitä perinteisellä kristillisyydellä tarkoitetaan. Lähimmäisenrakkaus, auttaminen ja myötätunto ovat minulle tärkeitä arvoja ja ovat hyviä arvoja päätöksenteolle.

Sukupuolen ilmenemismuodot ovat moninaiset, ja yhteiskunnan on taattava jokaiselle oikeus omaan sukupuoli-identiteettiinsä ja sukupuolen ilmaisuun haluamallaan tavalla. Valitettavasti sukupuoli- ja seksuaalivähemmistöjen häirintä on Suomessa lisääntynyt, ja tähän kehitykseen on puututtava määrätietoisesti. Tilanteen muuttaminen edellyttää konkreettisia toimia syrjinnän vähentämiseksi ja yhdenvertaisuuden edistämiseksi. Orpo-Purran hallitus on kuitenkin pahentanut tilannetta vastuuttomilla lausunnoillaan, jotka ovat lisänneet vähemmistöjen huolta asemastaan ja turvallisuudestaan.

Lapsen on hyvä oppia ajattelemaan kriittisesti, luovasti ja itsenäisesti. Ihmisen on voitava toimia arvojensa mukaan, eikä vain kuten käsketään. Toimiva demokraattinen yhteiskunta on tehty ihmisistä, jotka myös uskaltavat kritisoida päätöksiä, eivätkä tottele kyseenalaistamatta auktoriteetteja.

Kaikkien, myös Suomen, on kannettava kortensa kekoon ilmastonmuutoksen torjunnassa ja oltava osa ratkaisua. Ilmastonmuutos on globaali haaste, joka vaatii laaja-alaista ja saumatonta yhteistyötä. Ilmastonmuutoksen vaikutukset näkyvät kaikkialla, eikä kaikkia sen kerrannaisvaikutuksia voida ennustaa. Suomen tulee vähentää omia päästöjään ja vaikuttaa siihen, että Pariisin ilmastosopimuksen sitoumuksista pidetään kiinni.

Poliitikkojen tulee pitää mielessä suomalaisten etu, ja rakentaa Suomea oikeudenmukaisemmaksi ja kestävämmäksi. Kuulumme kuitenkin kansainväliseen yhteisöön, emmekä onnistu tavoitteissa ilman keskinäistä yhteistyötä.

Näitä ei tulisi asettaa vastakkain. Investoimalla ilmastonmuutoksen hillintään ja vihreään siirtymään luodaan uusia ja kestäviä työpaikkoja, sekä edellytykset kasvulle. Tällä tavoin ennaltaehkäisemme moninkertaisesti vakavampaa ekologista, inhimillistä ja taloudellista vahinkoa.

Demokraattiseen päätöksentekoon kuuluu monipuolinen keskustelu ja kyky löytää kompromisseja. On kuitenkin myös tärkeää, että päätöksiä osataan tehdä, vaikka näkemykset eivät aina olisikaan yhteneväisiä.

Vaikka n. 70% suomalaisista asuu kaupungeissa, jokaisella tulee olla asuinpaikasta riippumatta yhtäläiset oikeudet peruspalveluihin. Suomea tulee kehittää kokonaisuutena, alueiden vahvuudet ja erityispiirteet huomioiden.

Kaupungistuminen on globaali trendi, jota ei voi estää. Kaupungit, kuten Tampere, tuovat elinvoimaa koko seutualueelle Pirkanmaalle. Kaikilla on asuinpaikasta riippumatta yhtäläiset oikeudet peruspalveluihin omassa kunnassaan. Erikoistuneempia palveluja on kuitenkin järkevää keskittää kustannustehokkaasti.